Association of 5-HT2C (rs3813929) and UCP3 (rs1800849) gene polymorphisms with type 2 diabetes in obese women candidates for bariatric surgery

ABSTRACT Objective Obesity can cause systemic arterial hypertension (SAH) and type 2 diabetes mellitus (DM2) factor that is also influenced by genetic variability. The present study aims to investigate the association between gene polymorphisms related with obesity on the prevalence of SAH and DM2 in the preoperative period and 1 year after Roux-en-Y gastric bypass surgery. Subjects and methods In total, 351 obese women in a Brazilian cohort completed the study. The clinical diagnosis of SAH and DM2 was monitored from medical records. Twelve gene polymorphisms (rs26802; rs572169; rs7799039; rs1137101; rs3813929; rs659366; rs660339; rs1800849; rs7498665; rs35874116; rs9701796; and rs9939609) were determined using real-time polymerase chain reaction and TaqMan assay. Results In the preoperative period, prevalence of SAH and DM2 was 57% and 22%, respectively. One year postoperatively, 86.8% subjects had remission of DM2 and 99.5% had control of SAH. Subjects with T allele from the serotonin receptor gene (5-HT2C, rs3813929) had five times greater chance of DM2, and the CC genotype from uncoupling protein 3 gene (UCP3, rs1800849) had three times greater chance in the preoperative period. Conclusion These findings indicate that polymorphisms rs3813929 and rs1800849 from 5-HT2C and UCP3 genes were related to DM2 prevalence among the Brazilian obese women candidates for bariatric surgery.

Evaluation of obstructive sleep apnea in obese patients scheduled for bariactric surgery

PURPOSE: To evaluate the frequency of obstructive sleep apnea (OSA) in obese patients scheduled for bariatric surgery and their identification for risk of OSA by Berlin Questionnaire (BQ) and excessive daytime sleepiness by Epworth Sleepiness Scale (ESS). METHODS: Fifty nine patients were evaluated by BQ and ESS. Out of these individuals, 35 performed a full-night sleep study using a type 3 portable monitoring (PM). The questionnaire results were compared for gender and BMI. The presence and severity of OSA was correlated with gender and both questionnaires. RESULTS: 94.75% of the respondents presented high risk for OSA by BQ and 59.65% presented positivity by ESS. Taking into account the AHI> 5 per hour for OSA diagnosis, all of them presented OSA, average AHI of 45.31±26.3 per hour and 68.6% have severe OSA (AHI>30). The male patients had a higher AHI (p<0.05). There was a positive correlation between the positivity in both questionnaires as well as the severity of OSA measured by AHI (p<0.05). CONCLUSION: The frequency and severe obstructive sleep apnea in the studied group is high. The Berlin Questionnaire and Epworth Sleepiness Scale had a positive correlation with the diagnosis of OSA in the group studied.

A influência do anel na evolução ponderal após quatro anos da derivação gástrica em y-de-roux laparoscópica / Ring influence on ponderal evolution after four years of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass

RACIONAL: A utilização de anel nas derivações gástricas em Y-de-Roux ainda é motivo de polêmica entre os cirurgiões bariátricos. Não há consenso quanto às suas repercussões em relação à perda ponderal e à manutenção do peso em longo prazo. OBJETIVO: Avaliar a influência do anel sobre a evolução do peso corporal no decorrer de quatro anos após operação bariátrica. MÉTODO: Foram analisadas retrospectivamente 143 mulheres submetidas à derivação gástrica em Y-de-Roux videolaparoscópica pareadas pela utilização ou não do anel de Silastic®. O tempo de seguimento foi de até 48 meses. Os critérios de inclusão foram idade superior a 18 anos, operação bariátrica primária e frequência regular à clínica no período de interesse para a pesquisa. A técnica manteve reservatório gástrico de pequena curvatura, volume estimado em 30 ml. A alça alimentar media 150 cm e a biliar 40 cm a partir do ângulo duodenojejunal. O grupo "com anel" utilizou anel tubular de Silastic® com comprimento de 6,5 cm, colocado à 2 cm da anastomose gastrojejunal. O anel era fechado por cinco nós com fio de polipropileno em seu interior. Na manhã seguinte ao procedimento cirúrgico as pacientes recebiam líquidos isotônicos; no segundo dia dieta líquida salgada sem resíduos e alta hospitalar no terceiro dia. Dieta pastosa iniciava a partir do 20o dia e sólida no 30o, juntamente com uma drágea diária de polivitamínico. RESULTADOS: O emagrecimento do grupo com anel foi maior que o sem anel em todos os períodos analisados a nível de 10% e de 5% apenas no 3o ano pós-operatório. A proporção das operadas que não atingiram perda do excesso de peso de 50% foi significativamente maior no grupo sem anel que no grupo com anel (31% entre as sem anel e 8% das com anel no 4o ano). Não houve diferença entre os grupos na recuperação tardia do peso perdido na operação. CONCLUSÕES: Os resultados foram favoráveis à utilização do anel ao se analisar exclusivamente a perda de peso.

BACKGROUND: Use of ring in Roux-en-Y gastric bypass is still a matter of controversy among bariatric surgeons. There is no consensus on its impact in relation to weight loss and weight maintenance in the long term. AIM: To evaluate the influence of the ring on the evolution of body weight over four years after bariatric surgery. METHODS: Retrospective analyzis of 143 women who underwent laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass paired on the use or not use of Silastic® ring. Follow-up time was 48 months. Inclusion criteria were age over 18 years, primary bariatric operation and regular attendance at the clinic during the period of interest for research. The technique kept small gastric reservoir estimated in a volume of 30 ml. The food limb had in average 150 cm and the bile one 40 cm from the duodenojejunal angle. The group "ring" used Silastic® device with length of 6.5 cm, placed 2 cm from gastrojejunal anastomosis. The ring was closed for five polypropylene surgical thread sutures. In the morning after surgery the patients received isotonic fluids; on the second day salty liquid diet and were discharged on the third day. Semisolid diet started from the 20th day and solid on the 30th, with daily tablet of polivitamins. RESULTS: The weight loss was larger on the ring than without ring groups in all periods, respectively 10% and only 5% in the third postoperative year. The proportion of not having reached the 50% excess weight loss expectative was significantly higher in the group without ring than in the group with the ring (31% and 8% respectively in the fourth year). There was no difference between groups in delayed recovery of weight lost with the operation. CONCLUSIONS: The results were favorable to use the ring exclusively when it is analyzed only the weight loss.

Abordagem psicológica em cirurgia plástica pós-bariátrica / Psychological approach for post-bariatric plastic surgery

Atualmente, a cirurgia plástica vem se firmando cada vez mais como parte integrante do tratamento cirúrgico da obesidade mórbida, na medida em que visa a devolver as melhores condições de contorno corporal ao enorme contingente de pacientes submetidos a grandes perdas ponderais. Os aspectos peculiares que acompanham essa nova trajetória do paciente obeso exigem abordagem interdisciplinar, com cuidadoso acompanhamento psicológico, antes e depois da cirurgia bariátrica, que deverá prepará-lo continuamente para as grandes transformações impostas a sua imagem corporal. Com a popularização das gastroplastias e a crescente demanda por procedimentos de contorno corporal após grandes emagrecimentos, é cada vez mais comum a presença desses pacientes nos consultórios de cirurgiões que não estão ligados aos serviços multidisciplinares, e que, portanto, precisam conhecer, avaliar e lidar também com os aspectos psicológicos envolvendo candidatos a cirurgia plástica pós-bariátrica. Este trabalho estabelece uma revisão da literatura acerca do complexo ambiente psicológico na obesidade, voltada para o cirurgião plástico, com ênfase na identificação e no controle das condições psíquicas desfavoráveis, possibilitando o melhor planejamento operatório em pacientes com perda significativa de peso após cirurgia bariátrica.

Nowadays, plastic surgery plays an important role in the surgical treatment of morbid obesity, and it is used to restore optimal body contour in a large number of patients with massive weight loss. The outcome of surgery may affect the patient's psychological behavior, and a multispecialty approach should be adopted, before and after the gastric bypass, to better educate and prepare patients for the dramatic changes they will experience in their body image. The increase in bariatric surgery has also resulted in a greater demand for plastic surgery. In addition to the multispecialty services, patients are seeking out private practice surgeons who will need to recognize and manage the psychological aspects of candidates who undergo body reshaping. This paper reviews the literature on the complex psychological environment of obese patients, emphasizing the identification and management of psychological disorders, and providing plastic surgeons with tools for safer planning and superior outcomes in body contouring after massive weight loss.

Comparative study between two techniques of incisional hernia repair with polypropylene mesh in rabbits / Estudo comparativo entre duas técnicas de tratamento da hérnia incisional em coelhos utilizando a tela de polipropileno

PURPOSE: To compare two different incisional hernia repair techniques (repair with a polypropylene mesh reinforcement on the peritonium-aponeurosis versus polypropylene mesh sutured to the borders of the hernial ring as a bridge) in rabbits. METHODS: Incisional hernia was experimentally developed through a 4-cm median incision in 60 rabbits. After 30 days, half of the animals were operated for primary wall closure and placement of a polypropylene mesh reinforcement, while the other half had a polypropylene mesh sutured to the borders of the hernial ring as a bridge. Clinical development, scar breaking strength, as well as gross, microscopic and morphometric parameters were evaluated in all animals 30, 60, and 90 days after repair. RESULTS: No significant differences in breaking strength or histological parameters were observed between groups at any time point studied. No statistical difference regarding complications was detected, although denser and firmer adhesions to the abdominal wall were seen after the mesh was placed as a " bridge" . CONCLUSIONS: No significant differences between the incisional hernia repair techniques assessed were observed regarding breaking strength, and histological and morphometric parameters. The number of complications was similar in both study groups. However, adhesion of abdominal cavity organs to the scar area was much denser after the placement of a mesh to bridge the defect.

OBJETIVO: Comparar duas técnicas de tratamento da hérnia incisional em coelhos utilizando a tela de polipropileno apoiando um reforço peritônio - aponeurótico ou suturada nas bordas do anel herniário 'em ponte" . MÉTODOS: Foram operados 60 coelhos para a produção de hérnia incisional, em uma incisão mediana de 4 centímetros. Após 30 dias, metade dos animais foram operados com o fechamento primário da parede, com colocação de uma tela de polipropileno apoiando o reforço e a outra metade dos animais com a colocação da tela suturada nas bordas do anel herniário " em ponte" . Os animais foram avaliados com 30 (M1), 60 (M2)e 90 (M3) dias de pós-operatório. Os parâmetros analisados foram a evolução clínica, análise da força de ruptura da cicatriz, estudo macroscópico, análise microscópica e morfométrica. RESULTADOS: Não foram observadas diferenças significantes com relação a força de ruptura e estudos histológicos nos dois grupos e vários momentos estudados. Não houve diferença estatística com relação às complicações, embora os animais que receberam a tela " em ponte" tiveram aderências mais firmes e intensas à parede abdominal. CONCLUSÕES: As duas técnicas utilizadas para correção da hérnia incisional em coelhos não mostraram diferenças significantes quanto a força de ruptura, análise histológica e morfométrica. O número de complicações foi semelhante, porém a aderência de órgãos da cavidade abdominal à área de cicatriz foi muito mais intensa no grupo em que a tela foi colocada " em ponte" .

Evolução e classificação do peso corporal em relação aos resultados da cirurgia bariátrica: derivação gástrica em Y de Roux / Body weight evolution and classification of body weight in relation to the results of bariatric surgery: roux-en-Y gastric bypass

OBJETIVO: Avaliar a evolução e a classificação do peso corporal em relação aos resultados da cirurgia bariátrica em mulheres submetidas ao procedimento cirúrgico há mais de dois anos. SUJEITOS E MÉTODO: Foram avaliadas 141 mulheres submetidas à derivação gástrica em Y de Roux (DGYR) com anel de contenção. As participantes foram divididas de acordo com o tempo de pós-operatório e conforme o percentual da perda do excesso de peso ( por centoPEP): < 50; 50 ┤ 75; e, > 75. RESULTADOS: As mulheres do grupo com por centoPEP < 50 (15,6 por cento) se mantiveram obesas, enquanto aquelas que apresentaram por centoPEP > 75 (36,2 por cento) situaram-se entre a eutrofia e préobesidade e tiveram menor índice de recuperação tardia de peso em relação aos demais grupos. CONCLUSÃO: A evolução de peso após dois ou mais anos da cirurgia mostrou sua esperada redução com variados graus de resposta, apontando a necessidade de monitoramento, investigação e intervenção para obtenção dos resultados esperados.

OBJECTIVE: The objective of this study was to assess the evolution and classification of body weight in relation to the results of bariatric surgery in women who underwent the procedure more than two years ago. SUBJECTS AND METHOD: A total of 141 women underwent banded Roux-en-Y gastric bypass (RYGB). The participants were divided according to the time elapsed since surgery and the percentage of excess weight lost ( percentEWL): < 50; 50 ┤ 75; and > 75. RESULTS: The women in the group with percentEWL < 50 (15.6 percent) remained obese, while those with percentEWL > 75 (36.2 percent) ranged from normal to pre-obese and presented lower late weight gain than the women in the other groups. CONCLUSION: Weight evolution two or more years after surgery showed the expected reductions, with some individuals responding better to surgery than others. This shows that it is necessary to monitor, investigate and intervene to obtain the desired results.

Alterations in the intestinal wall due to protein malnutrition in rats: Evaluation of the rupture strength and the tissue's collagen / Alterações da parede intestinal na carência de proteína no rato: Avaliação da força de ruptura e do colágeno tecidual

PURPOSE: To study the effect of protein malnutrition on the intestinal wall of rats by evaluating alterations in the rupture force and dosing tissue collagen in the ileum and distal colon. METHODS: One hundred and twenty rats, that had an average weight of 100g, were used. They received water and a standard diet with 20 percent protein during 7 days for adaptation to the diet itself and to environmental conditions. After that period, the animals were randomly distributed in two groups of 60 rats each: Group 1 - the animals received a control diet with 20 percent casein for 21 days; Group 2 - hypoprotein diet with 2 percent casein for 21 days. After the adaptation period, 12 animals of each group were sacrificed at 5 moments: the beginning of experimental period (M0), 4° day (M1), 7° day (M2), 14° day (M3) and 21° day (M4). The diet to the other rats was maintained until the last sacrifice. The following variables were evaluated: body weight, blood albumin rate, tissue's hydroxyproline, hydroxyproline/total protein ratio and rupture strength in the intestinal wall of the ileum and the distal colon. RESULTS: It was observed that the rupture strength in the ileum segment and distal colon was lower in malnourished animals (Group 2); the loss of mechanical resistance was higher in the distal colon segment than in the ileum probably due to the smaller concentration of tissue collagen in the distal colon. CONCLUSION: Protein malnutrition induces the loss of mechanical resistance of the ileum and distal colon and may be associated with a smaller percentage of collagenous tissue formation in the intestinal wall.

OBJETIVO: Avaliar o efeito da desnutrição protéica na parede intestinal do rato através da medida de força de ruptura e dosagem do colágeno tecidual no íleo e cólon distal. MÉTODOS: Foram utilizados 120 ratos, pesando em média 100g, que receberam durante 07 dias uma dieta padrão, contendo 20 por cento de caseína para adaptação dos animais as condições do biotério. Após esse período os animais foram divididos em dois grupos de 60, o controle denominado grupo um que recebeu a dieta padrão, e o grupo teste denominado grupo dois, que recebeu dieta hipoprotéica contendo 2 por cento de caseína. Os dois grupos receberam suas respectivas dietas por um período de 21 dias. Após esse período iniciou-se o sacrifício seqüencial dos animais em ambos os grupos, em número de 12 animais em cada momento, correspondendo ao dia Zero (MO), 4º dia (M1), 7º dia (M2), 14º dia (M3), e 21º dia (M4) sendo mantida a mesma dieta até o final do sacrifício. Em cada momento foram avaliados o peso corpóreo, albumina sanguínea, hidroxiprolina tecidual, relação hidroxiprolina/proteína tecidual e a força de ruptura no segmento ileal e cólico dos animais. RESULTADOS: Observou-se que a força de ruptura do segmento ileal e do cólon distal foi menor nos animais desnutridos (Grupo 2). A perda da resistência mecânica foi maior no segmento do cólon distal do que no segmento ileal, provavelmente pela menor concentração do colágeno tecidual no cólon distal. CONCLUSÃO: A desnutrição protéica induz a diminuição da resistência mecânica no íleo e no cólon distal associado a diminuição do colágeno tecidual na parede intestinal.

Efeito do diclofenaco de sódio na cicatrizaçäo da parede abdominal de ratos. Estudo histopatológico, da força de ruptura e do colágeno tecidual / Sodium diclofenac effect in abdominal wall cicatrization in rats: histological, breaking strength and tissue collagen studies

Com o objetivo de estudar os efeitos do diclofenaco sódico sobre a cicatrizaçäo da parede abdominal de ratos, foram utilizados 80 animais da linhagem Wistar divididos em dois grupos: Grupo 1: formado por 40 animais submetidos à laparotomia mediana e à injeçäo intramuscular de soro fisiológico durante quatro dias. Grupo 2: formado por 40 animais submetidos à laparotomia mediana e à injeçäo intramuscular de diclofenaco sódico durante quatro dias. Animais de ambos os grupos foram analisados no 5§, 7§, 14§ e 21§ dias de pós-operatório, correspondendo, respectivamente à M1, M2, M3 e M4. Em cada momento foram estudados 10 animais e os parâmetros analisados foram a evoluçäo clínica, a força de ruptura, estudo histológico e o conteúdo de colágeno tecidual da parede abdominal. Os animais do grupo tratado apresentaram como complicaçöes, deiscência e/ou hérnia incisional, perda ponderal e taxa de mortalidade, complicaçöes estas näo evidenciadas no grupo controle. Observamos também neste grupo, diminuiçäo da força de ruptura no 7§ e 14§ dia de pós-operatório e diminuiçäo da concentraçäo de colágeno tecidual no 5§, 7§ e 14§ dia de pós-operatório. Ambos os parâmetros retornaram a valores normais no 21§ dia de pós-operatório. Quanto ao estudo histológico, concluímos que a cicatriz da parede abdominal dos animais tratados com D.S. apresentam retardo do processo cicatricial em relaçäo aos seus controles, caracterizado por uma menor fibrogênese, menor densidade de fibras colágenas, além de um número maior de complicaçöes, como microabscessos, em torno dos fios de sutura.

Açäo do diclofenaco de sódio em anastomoses realizadas no intestino delgado em ratos / Sodium diclofenac effect on small bowel in rats submitted to anastomosis

Este trabalho avaliou a açäo do Diclofenaco de Sódio (DS) na cicatrizaçäo de anastomoses realizados no íleo terminal de ratos, tendo sido analisados os seguintes parâmetros evoluçäo clínica, resistência mecânica, colágeno e alteraçöes histopatológicas. Foram utilizados 519 ratos Wistar divididos em 4 grupos experimentais. O Grupo 1: Controle sem anastomose, 52 ratos tratados com soluçäo fisiológica (SF)3 ml/kg de peso, administrada por via intra-muscular (IM) por 4 dias: Grupo 2: 110 ratos submetidos à anastomose no íleo terminal + SF; Grupo 3: 52 ratos tratados com DS na dose de 3 mg/kg de peso por dia, IM, por 4 dias e o Grupo 4: 295 ratos tratados com DS e submetidos à anastomose no íleo terminal, recebendo DS de maneira idêntica ao grupo anterior. Dez animais sem manipulaçäo, foram utilizados para medidas da força de ruptura e dosagens bioquímicas, com obtençäo de parâmetros caracterizados como MO. Os parâmetros foram analisados no 4§, 7§, 14§ e 21§ dia de pós-operatório. Os animais do Grupo 1 näo apresentaram alteraçoes clínicas durante o período de acompanhamento. No Grupo 3, 15,4 por cento dos animais apresentaram diarréia. Neste grupo houve uma diminuiçäo do colágeno tecidual e da força de ruptura quando comparados com o grupo 1. Entre os animais submetidos à anastomoses no íleo terminal, observou-se taxa de mortalidade maior nos animais que receberam DS, além de retardo na cicatrizaçäo, caracterizado por uma maior reaçäo inflamatória polimorfonuclear, retardo na regeneraçäo da mucosa, diminuiçao de macrófagos e do colágeno tecidual. Pelos resultados obtidos concluiu-se que o DS é deletério à evoluçäo cicatricial de anastomoses realizadas no íelo terminal de ratos.

Açäo do diclofenado de sódio em anatomoses realizadas no cólon distal de ratos / Action of sodium diclofenac on the colon anastomosis healing in the rat

Este trabalho avaliou a açao do diclofenaco de sódio (DS) na cicatrizaçao de anastomoses realizadas no cólon distal de ratos, tendo analisado a evoluçao clínica, resistência mecânica, colágeno tecidual e alteraçoes histopatológicas. Foram utilizados 266 ratos Wistar divididos em 4 grupos experimentais; o Grupo 1, laparotomia; Grupo 2, anastomose no cólon distal; o Grupo 3, laparotomia e DS, na dose de 3 mg/Kg de peso por dia, IM, por 4 dias e o Grupo 4 submetido à anastomose do cólon distal e DS administrado de maneira idêntica ao grupo anterior. Os parâmetros foram analisados no 4 , 7 , 14 e 21 dias de pós-operatório. Os animais do grupo 1 nao apresentaram alteraçoes clínicas durante o período de acompanhamento. No Grupo 3, 15 por cento dos animais apresentaram diarréia, diminuiçao do colágeno tecidual e da força de ruptura. Entre os animais submetidos à anastomose do cólon, observou-se taxa de mortalidade maior nos animais que receberam DS, além de retardo na cicatrizaçao caracterizada por uma maior reaçao inflamatória polimorfonuclear, retardo na regeneraçao da mucosa, diminuiçao de macrófagos e do colágeno tecidual. Pelos resultados obtidos conclui-se que o diclofenaco sódico é deletério à evoluçao cicatricial de anastomoses realizadas no cólon distal de ratos.

Action of diclofenac sodium on the small intenstine of the rat after interruption of fecal peritonitis. Study of breaking strenth and of tissue collagen concentration

The objective of the present study was to investigate the biomechanical changes of the small intestinal wall occurring in fecal peritonitis associated with diclofenac sodium (DS). Wistar rats were divided at random into the following groups: Group 1 (DS), 60 animals that received an intramuscular injection of diclofenac sodium at the dose of 2 mg/kg body weight; Group 2 (Per), 60 animals that received an intraperitoneal injection of a suspension of human feces, with interruption of peritonitis after 6 hours; Group 3 (Per+DS), 60 animals that received an intraperitoneal injection of a suspension of human feces and DS according to the same scheme as used for Groups 1 and 2; Control Group, 12 animals injected intramusculary. The animals in Groups 1, 2 and 3 were successively sacrificed on the 2nd, 7th and 14th days after the interruption of peritonitis and/or the beginning of treatment, when breaking strength was determined and tissue hydroxyproline was measured. No deaths occured among DS animals, two deaths occurred in the Per group and six the Per+DS group between the 2nd and 12th postoperative day. The breaking strength of the DS group returned to normal levels on the 14th day of treatment, whereas in the Per and Per+DS groups the breaking strength continued to be below normal levels. On the basis of the experimental conditions and methods used, we conclude that diclofenac sodium and peritonitis decrease the breaking strenght and the tissue collagen of the small intestine. When peritonitis was associated with diclofenac sodium there was a summation of the deleterious effects observed separately in the Per and DS groups.

Alteraçöes benignas e malignas do coto gástrico após gastrectomia parcial por doença benigna / Benign and malign alterations of the gastric stump mucosa after partial gastrectomy for benign disease

O paciente gastrectomizado por doença benigna tem risco elevado de malignizaçäo da mucosa do coto gástrico e este trabalho tem como objetivo demonstrar as lesöes da mucosa do coto gástrico. Foram estudados 158 pacientes submetidos a gastrectomia preguessa e acompanhados com biópsias, de 1985 a 1993, ou provenientes de peças cirúrgicas de pacientes submetidos a degastrectomia. As alteraçöes histológicas mais frequêntes foram: gastrite crônica (78 por cento), hiperplasias foveolar (21 por cento), metaplasia intestinal (18 por cento), gástrite atrófica (15 por cento) e cistificaçäo glandular (17 por cento). Foram diagnosticadas 18 (11,4 por cento) neoplasias do coto gástrico, assim caracterizadas: adenocarcinoma tubular 13, adenocarcinoma em anel de sinete, 3; e adenocarcinoma indiferenciado, 2. A maior incidência de câncer do coto gástrico ocorreu 31 anos de pós-operatório (55 por cento). Todos os pacientes anteriores eram do sexo masculino, sendo 15 com reconstruçäo à BII e o restante à BI. Estes achados demonstram a importância do seguimento endoscópico no pós-operatório destes pacientes

Intestinal healing in protein malnutrition and peritoneal infection in rats

O estudo da evoluçäo da cicatrizaçäo de anastomoses intestinais foi realizado em ratos submetidos a infecçäo peritoneal ou a desnutriçäo protéica. O grupo controle recebeu dieta com 20 por cento de proteínas por 21 dias, sendo entäo submetido a uma anastomose do cólon distal. O outro grupo além de receber a mesma dieta, foi submetido a uma peritonite com fezes humanas. Após 6 horas de evoluçäo da peritonite, os animais foram submetidos a laparotomia, limpeza da cavidade abdominal e anastomose do cólon distal. A dieta a 20 por cento de proteínas foi mantida no pós-operatório dos dois grupos anteriores. O 3º grupo (desnutrido) recebeu no mesmo período anterior (pré e pós-operatório) dieta constituída de caseína e submetido ao mesmo procedimento cirúrgico. Amostras do cólon foram colhidas antes e no 4º, 7º, 14º e 21º dias de pós-operatório para estudo da força de ruptura e da hidroxiprolina tecidual. Dos resultados obtidos verificou-se incidência de 11,7 por cento e 7 por cento de deiscência respectivamente nos grupos peritonite e desnutrido, além de concomitância na diminuiçäo da força de ruptura e da hidroxiprolina tecidual

Sequential analysis of mucosal lesions of the gastric stump in the rat

The evolution and phenotypic expression of mucosal lesions of the gastric stump were investigated in male rats submitted to gastric resection with reconstruction by the Bilroth II technique (biliopancreatic reflux - BPR) and by the Roux-en-Y procedure (without BPR). The animals were studied at 24, 36, 54 and 64 weeks after surgery. the phenotypic expression of the lesions was analyzed by immunohistochemical staining for pepsinogen isoenzyme 1 and by histochemical procedures for mucins. BPR was found to be responsible for the formation of adenomatous hyperplasia (AH) whose incidence and size increased with time. AH mainly consisted of gastric cells and always occurred in the transition of the gastrojejunal junction, and this site offers special conditions for the promoting effect of BPR to occur in full. In 101 rats submitted to BII procedures, 6 mucinous adenocarcinomas were diagnosed and this neoplasia expressed the phenotype of cells of the small intestine. The roux-en-Y procedure protects the gastric stump aginst the lesions observed in BII reconstruction

Fecal peritonitis in the rat: alterations of the distal colon wall: a biomechanical and anatomopathologic study / Peritonite fecal no rato: alteraçöes da parede do colon distal: estudo biomecânico e anatomopatológico

Este trabalho verificou as alteraçöes da parede do cólon distal do rato na vigência de peritonite fecal, induzida por uma suspensäo de fezes humana. As repercussöes da infecçäo peritoneal na parede do cólon distal foram avaliados mediante estudo anatomopatológico, força de ruptura e da hidroxiprolina e proteína tecidual. Os animais foram estudados em 5 momentos, correspondendo a 3, 6, 12, 18 e 24 horas após a induçäo da peritonite. O exame macroscópico e histológico revelou o caráter evolutivo da infecçäo peritoneal, caracterizado por um processo inflamatório exsudativo, que se acentuou no decorrer das 24 horas. A concentraçäo do colágeno, avaliado pela relaçäo hidroxiprolina/proteína tecidual, manteve-se dentro do intervalo de confiança da média dos animais do grupo controle e nos 5 momentos estudados. Após 3 horas de evoluçäo da peritonite a força de ruptura apresentou queda de 20 por cento em relaçäo ao grupo controle, e manteve-se em níveis inferiores ao controle em todos os momentos. Dos parâmetros utilizados, a força de ruptura foi o mais demonstrativo de lesäo da parede do cólon distal pela peritonite fecal

Efeito da desnutriçäo protéica na anastomose do cólon distal no rato: estudo da força de ruptura e do colágeno tecidual / Effect of protein malnutrition in anastomosis of the distal colon in the rat: study of breaking strenght and tissular collagen

No presente trabalho procurou-se avaliar a influência da desnutriçäo na cicatrizaçäo de anastomose do cólon distal em ratos sendo utilizado o estudo da força de ruptura, a dosagem do colágeno tecidual e a relaçäo hidroxiprolina/proteína tecidual. Foram utilizados 185 ratos distribuídos por sorteio em 2 grupos experimentais: Grupo I - dieta - controle e cirurgia; Grupo II - dieta hipoprotéica e cirurgia. Os animais do grupo I receberam dieta contendo 20// de proteina e os do grupo II com 2// de proteína. Após um período de 21 dias, um lote de animais de cada grupo foi sacrificado para avaliaçäo dos parâmetros mencionados anteriormente, sendo este momento caracterizado como MO. Os demias animais foram submetidos à cirurgia caracterizada por secçäo do cólon e anstomose. Tanto os animais do grupo I como os do grupo II receberam as respectivas dietas por um período de 21 dias dividido em 4 momentos: M1 (4§ dia); M2 (7§ dia); M3 (14§ dia) e M4 (21§ dia), nos quais os animais foram sucessivamente sacrificados. Verificou-se diminuiçäo da força de ruptura das anastomoses intestinais em ambos os grupos (G1 e GII), sendo que nos animais com carência protéica, a força de ruptura foi 33// menor em M1, 39// em M2, 34// em M3 e 32// em M4 em relaçäo aos respectivos controles. Nos animais com carência protéica, os valores da concentraçäo do colágeno, na cicatriz, foram menores que no controle em M1 e M2, e maiores em M3 e M4. Com base neste estudo experimental, evidenciou-se que a desnutriçäo protéica apresentou efeito na cicatrizaçäo do cólon distal no rato, com diminuiçäo da força de ruptura e da concentraçäo do colágeno

Efeito da peritonite fecal na cicatrizaçäo do cólon distal no rato: avaliaçäo anatomopatológica, estudo da força de ruptura e da hidroxiprolina tecidual / Effect of fecal peritonitis on healing of the distal colon in the rat: anatomopathologic evaluation, study of breaking strength and of tissue hydroxyproline

Força de ruptura, dosagem da concentraçäo de hidroxiprolina e proteína tecidual e estudo tecidual foram efetuados na parede do cólon distal do rato, em animais submetidos a injeçäo intraperitoneal de soro fisiológico (controle) e em animais submetidos à injeçäo intraperitoneal de uma suspensäo de fezes humanas diluídas em soro fisiológico à 10// (peritonite). Após 6 horas da injeçäo intraperitoneal, os animais foram divididos em 6 momentos experimentais, sendo um lote sacrificado imediatamente após o sorteio (M0) e os restantes, após limpeza da cavidade peritoneal, foram submetidos à secçäo do cólon distal, sendo feita reconstruçäo imediata com fio de polipropileno 6-0, com sutura extramucosa em plano único, sendo estes animais sacrificados após 4 (M1), 7 (M2), 10 (M3), 14 (M4) e 21 (M5) dias de pós-operatório. Em M0, constatamos diminuiçäo da força de ruptura nos animais do grupo peritonite. No pós-operatório verificamos a ocorrência de discência da anastomose cólica em 8// dos animais, todos pertencentes ao grupo peritonite. O encontro de intenso processo inflamatório nos animais do grupo peritonite em M1 e M5, leva-nos a concluir que a etiologia das discências intestinais deve-se ao prolongamento da fase latente do processo de cicatrizaçäo induzido pela infecçäo peritoneal

Câncer do coto gástrico: estudo experimental em ratos / Stomach stump neoplasm: experimental study in rats

Este estudo avaliou a evoluçäo morfológica e expressäo fenotípica das lesöes da mucosa do coto gástrico após a reconstruçäo a BILLROTH II (BII) ou Y de Roux. Foram constituidos 3 grupos experimentais submetidos respectivamente a gastrectomia BII e Y de Roux e estudados após 24, 36 e 54 semanas. As lesöes obtidas foram analisadas por técnicas histoquímicas e imunohistoquímicas. Mesmo na 54ª semana de pós-operatório näo se observaram gastrite crônica ou metaplasia intestinal. Foram observadas 3 tipos de lesöes proliferativas: Hiperplasia (H), Hiperplasia Adenomatosa (HA) e Adenocarcinoma. As lesöes hiperplásicas säo constituidas por células gástricas e a HA aparece após 24ª semana no grupo BII, sendo que seu tamanho e incidência aumenta com o tempo. Foram observados 4 adenocarcinomas apenas nos animais submetidos a BII, constituídos por células intestinais. Dos resultados obtidos conclui-se que a derivaçäo em Y de Roux protege a mucosa do coto gástrico das lesöes proliferativas induzidas pelo refluxo bilipancreático

Modelo de peritonite fecal no rato / Model of faecal peritonite in the rat

Com o objetivo de padronizar um modelo de peritonite fecal, para estudar a fisiopatologia e o tratamento das peritonites, inoculamos uma suspensao de fezes humanas, em dosagens de 5 ml/kg ou 10 ml/kg de peso copóreo na cavidade peritoneal do rato, sendo observada sua evoluçao por 48 horas. Foi estudada a taxa de mortalidade dos animais, realizado estudo microbiológico do líquido colhido da cavidade peritoneal e feita avaliaçao macro e microscópica de diversos órgaos da cavidade abdominal. A taxa de mortalidade foi de 50 por cento (24 horas), 60 por cento (48 horas) com 5 ml/kg e de 76,6 por cento (24 horas), 100 por cento (48 horas) com 10 ml/kg de suspensao contaminante. O estudo macro e microscópico demonstrou o caráter evolutivo da infecçao peritoneal nos diversos momentos de estudo, caracterizando este modelo de peritonite fecal no rato semelhante à peritonite observada na clínica

Efeito da carência protéica na evoluçäo da cicatrizaçäo do cólon distal, no rato: avaliaçäo da força de ruptura, da hidroxiprolina tecidual e estudo anatomopatológico / Effect of the protein lack in the evolution of cicatrization of the distal colon in the mouse: evaluation of rupture strenght of tissue hydroxyproline and anatomopathological study

No presente trabalho procurou-se avaliar a influência da desnutriçäo protéica na cicatrizaçäo de anastomose do cólon distal em ratos. Para tal, foi utilizado oestudo da força de ruptura, a dosagem do colágeno tecidual (hidroxiprolina/proteína tecidual) e o exame anatomopatológico. Foram utilizados 360 ratos distribuídos, por sorteio, em 4 grupos, assim constituídos: Grupo I - dieta-controle; Grupo II - dieta hipoprotéica; Grupo III - dieta-controle e cirurgia; Grupo IV - dieta hipoprotéica e cirurgia. Os animais dos grupos I e III receberam dieta contendo 20 por cento de caseína e, os dos grupos II e IV, com 2 por cento de caseína. Após um período de 21 dias, um lote de animais de cada grupo foi sacrificado para avaliaçäo dos parâmetros mencionados anteriormente, sendo este momento caracterizado como MO. Os demais animais dos grupos III e IV foram submetidos a anastomoses do cólon distal. Tanto os animais dos grupos GI e GIII como os dos grupos GII e GIV, continuaram a receber as respectivas dietas durante período de mais de 21 dias. Este período foi dividido em 4 momentos: M1 (4§ dia); M2 (7§ dia); M3 (14§ dia) e M4 (21§ dia), nos quais os animais foram sucessivamente sacrificados. Com base nos resultados obtidos, verificou-se que a força de ruptura do segmnento do cólon esquerdo dos animais desnutridos (grupo II) foi menor do que no grupo-controle (grupo I), sem que houvesse diferença na concentraçäo do colágeno tecidual entre os dois grupos. Em relaçäo aos animais operados, verificou-se, no pós-operatório, diminuiçäo da força de ruptura das anastomoses intestinais em ambos os grupos (GIII e GIV), sendo que, nos animais com carência protéica, a força de ruptura foi menor 33 por cento em M1, 39 por cento em M2, 34 por cento em M3 e 32 por cento em M4 em relaçäo aos respectivos controles. Nos animais com carência protéica, os valores da concentraçäo do colágeno na cicatriz, foram menores que no controle em M1 e M2, e maiores em M3 e M4. Os animais com carência protéica apresentaram retardo da fase latente do processo de cicatrizaçäo, caracterizada por diminuiçäo da resposta inflamatória no 4§ dia de pós-operatório e pelo retardo da eliminaçäo dos fios de sutura para o interior da alça intestinal. Com base neste estudo experimental, evidenciou-se que a desnutriçäo da força de ruptura, alteraçäo da concentraçäo do colágeno e prolongamento da fase latente do processo cicatricial.